Как расшифровывается лфк в медицине. Комплекс лечебной физкультуры - упражнения, польза при заболеваниях позвоночника и суставов

В каких ситуациях лечебная физкультура действительно необходима? Чем она отличается от физической терапии? Какие методики ЛФК эффективны? На эти и другие вопросы отвечает врач, физический терапевт Екатерина Клочкова.

Екатерина Клочкова

Екатерина Клочкова, педиатр, детский невролог, специалист в области лечебной физкультуры и спортивной медицины, физический терапевт (профессиональная переподготовка по специальности «физический терапевт» - Россия - Великобритания); стажировалась в клиниках России, Великобритании, Швеции, Норвегии и Венгрии.

Ещё во времена Древней Греции было известно, что физические упражнения положительно действуют на организм и улучшают его функции. Прежде всего улучшают функции костно-мышечной системы (подвижность, объём движений, силу мышц) и кардио-респираторные функции (выносливость). В середине XIX века в разных странах официально начали использовать структурированные физические упражнения для достижения лечебного эффекта. Где-то это направление было более развито (флагманом в своё время стала Швеция), где-то появилось позже и было не так популярно (например в России).

Классификация ЛФК: формы и средства

Официально выделяют следующие формы ЛФК:

• утренняя гимнастика;
• лечебная гимнастика;
• дозированная ходьба;
• производственная гимнастика;
• лечебное плавание;
• гидрокинезотерапия;
• механотерапия;
• трудотерапия, обучение бытовым навыкам и ходьбе;
• игры, спортивные игры;
• туризм;
• терренкур.

К средствам ЛФК относятся:

• физические упражнения;
• физические упражнения в воде;
• ходьба;
• восхождения;
• занятия на тренажёрах;
• плавание.

Но, по моему мнению, эти классификации неоправданны. Утренняя гимнастика вполне может быть лечебной, а ходьба - одним из вариантов упражнений (почему она выделяется в отдельный вид, тоже непонятно). Более логичная классификация - это разделение упражнений по степени включённости в них человека:

• упражнения, которые человек может выполнять активно;
• упражнения, которые человек самостоятельно выполнить не может, то есть «активные с помощью» - например, человек может согнуть руку, а разогнуть её уже не в состоянии;
• пассивные упражнения.

Фор: shutterstock.com

В каких отраслях медицины используется ЛФК

В России лечебная физкультура используется:

• в неврологии;
• в кардиологии;
• в пульмонологии;
• в травматологии/ортопедии;
• в нефрологии;
• в педиатрии (в педиатрической практике использование активных упражнений по инструкции специалиста обычно ограничивают возрастом ребёнка - до 5 лет дети плохо следуют формальным инструкциям, поэтому зачастую делаются пассивные упражнения).

Что касается гинекологии, то в России в этой области ЛФК не применяется - в женских консультациях нет специалистов по лечебной физкультуре. Хотя в западных странах терапевтические (лечебные) упражнения в этой области медицины используются очень широко.

Если сравнивать, как используются терапевтические упражнения у нас и на Западе, то разница есть не только в областях применения. Так в западной концепции к терапевтическим упражнениям относятся не только структурированные, привычные нам упражнения, но и функциональные движения. Например, у человека есть спинальная травма, из-за которой ниже поясничной области тело не работает. В нашей стране на занятиях лечебной физкультурой ему будут давать упражнения на развитие верхних конечностей и упражнения на пресс, а в западных учреждениях ему пропишут упражнения, связанные с реальными перемещениями и вовлекающие действительно необходимые мышцы. Так, человека могут учить пересаживаться из коляски в ванну и обратно. По сути, при этих перемещениях пациент будет тренировать силу в мышцах рук, но в отличие, например, от всем известных упражнений с гантелями, ему будет понятно, как и зачем использовать эти движения в течение дня.

Заниматься лечебной физкультурой в профилактических целях не имеет смысла. Она нужна лишь тем, у кого есть проблемы со здоровьем.

Как стать специалистом по ЛФК и куда пойти учиться

Для того чтобы стать специалистом по ЛФК, нужно для начала окончить медицинский университет. После этого можно пойти на специализированные курсы по лечебной физкультуре и спортивной медицине или же продолжить учиться в ординатуре (как это сделала я).

В ближайшем будущем система подготовки кадров будет меняться. Название «специалист по ЛФК» постепенно уйдёт в прошлое, появится специальность «физический терапевт».

Что входит в обязанности специалиста по ЛФК

Этот врач осматривает пациента и назначает ему различные процедуры. Например, может прописать индивидуальные или групповые занятия лечебной физкультурой (если в учреждении есть бассейн - гидрокинезотерапию). Иногда может назначить массаж (в одних больницах он относится к компетенции специалистов по ЛФК, в других - к компетенции врача-физиотерапевта).

Сам врач занятия не проводит - этим занимаются инструкторы по ЛФК или методисты. Когда все процедуры пройдены, врач ещё раз смотрит пациента и, если есть улучшения, выписывает. К сожалению, часто врач не оценивает объективными методами произошедшие изменения: не делает тесты на скорость ходьбы и длину шага, не делает тесты походки и подвижности. Он просто ограничивается заверениями пациента, что тому стало лучше.

Как бы странно это ни звучало, длительность курса ЛФК зависит не от конкретной проблемы, а от устройства самого лечебного учреждения. Поступили в отделение реабилитации на 21 день? Тогда вас будут реабилитировать 21 день (и это несмотря на то, что вам, возможно, необходима реабилитация в течение трёх-четырёх месяцев). Пришли с неразработанным локтем в поликлинику? Вам, скорее всего, назначат десять лечебных процедур - и на этом всё.

Как пациент попадает к специалисту по ЛФК

В России такой врач видит пациента только тогда, когда его (пациента) направит лечащий врач. Это очень плохо. Во многих клиниках люди не получают реабилитационную помощь, так как хирург, например, может посчитать, что в первые дни после операции к пациенту никто не должен подходить. На Западе физическая терапия - это специальность первого контакта. В первые же сутки после операции к пациенту приходит физический терапевт. Например, человеку ампутировали ногу, и хирург может не следить за тем, в какой позе после операции он лежит (это не его зона ответственности), а для будущего протезирования это важно. Важно, чтобы нога была в правильном положении, чтобы человек растягивал те мышцы, которые остались. За этим должен следить отдельный специалист.

Чем физическая терапия отличается от ЛФК

Физическая терапия - это медико-социальная специальность, направленная на помощь людям, у которых снижена мобильность, нарушены движения и ограничены двигательные возможности.

Специалист по физической терапии понимает, каким образом можно безопасно повысить активность человека, разбирается в средствах реабилитации и протезировании. Специалист по ЛФК разбирается только в упражнениях. Более того, физический терапевт проводит оценку состояния пациента, составляет план лечения, реализует его и затем оценивает эффективность. Специалист по ЛФК назначает лечение, в лучшем случае оценивает эффективность, а сами процедуры проводит другой человек, который часто не имеет высшего образования, методист или инструктор.

ЛФК, что это и для чего необходимо, знают многие. Согласитесь, мы еще в детстве встречались с этой аббревиатурой - тогда, когда ездили на отдых в детский лагерь или санаторий, или когда здоровье давало сбой. Так что же это? Узнайте из статьи.

ЛФК: что это такое

ЛФК - это лечебная физкультура, в основе которой находятся комплексные упражнения для восстановления, поддержания и профилактики физических, психических или соматических травм и заболеваний.

Для лучшего эффекта ее проводят в комплексе с массажем и физиотерапией. Чаще всего при ЛФК используют такие физиотерапевтические процедуры:

• лазеротерапия (лечение монохроматичным светом, производимым лазером);
• криотерапия (воздействие холодом);
• диадинамотерапия (лечение электрическим током частотой 50–100 Гц);
• электростимуляции (воздействие электричества на нервы и мышцы посредством миостимулятора и электродов);
• электрофорез.

ЛФК (лечебная физическая культура) основана на главной биологической особенности человека - движении. Только в движении человек живет, растет и развивается, а это означает, что без него ни одна функция организма не может работать нормально.

Одной из форм ЛФК является лечебная гимнастика - комплекс общеукрепляющих несложных физических упражнений. Врач тщательно подбирает упражнения, ссылаясь на общее состояние организма, а также на конкретное заболевание и его стадию. Гимнастику можно проводить самостоятельно (после проработки движений со специалистом), индивидуально со специалистом или на групповых занятиях.

Важным условием для эффективности проведения ЛФК является дыхание. Дышать нужно правильно - глубокий вдох носом, глубокий выдох ртом. Частоту и постановку дыхания определяет само упражнение, но необходим предварительный инструктаж врача, который практикует лечебную физкультуру.

ЛФК: для чего назначается

Лечебная физкультура - это физические нагрузки. Они могут проводиться как без всякого инвентаря, в виде зарядки, так и с помощью небольших тренажеров. Также ЛФК можно проводить в бассейнах (плавание, аквааэробика). Популярен метод терренкур - пешие прогулки, восхождение по скалистым местам, склонам, которые входят в оздоровительную программу санаторно-курортного лечения.

Нагрузки зависят от упражнений и от заболевания, при лечении которого ЛФК была назначена. Зачастую лечебную физкультуру проводят для лечения следующих болезней в таких областях медицины:

• кардиология (для лечения гипертонии и других болезней сердца, связанных с кровообращением);
• ортопедия (для лечения плоскостопия, артритов, остеоартрозов);
• неврология (остеохондроз, радикулит);
• пульмонология (болезни легких и бронхов);
• травматология (для ускорения заживления в послеоперационный период и для восстановления в реабилитационный период различных переломов, вывихов и повреждений мягких тканей);
• при заболеваниях ЖКТ;
• эндокринология (сахарный диабет, ожирение);
• гинекология (для лечения гормональных нарушений, профилактики воспалительных процессов).

Дополнительно ЛФК назначают перед определенными операциями брюшной полости и грудной клетки, которая помогает разработать мышцы, и после этих операций в качестве профилактических действий. ЛФК применяют в акушерстве с целью изменения положения матки и плода в нем, а также для реабилитации в постродовой период.

Лечебную физкультуру часто назначают детям. Это помогает не только предотвратить появление определенных заболеваний, но и в целом укрепить детский организм, дать выход эмоциональной агрессии. ЛФК для детей применяют в таких случаях:

• при частых простудных заболеваниях;
• при ожирении;
• при ДЦП и других заболеваниях центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата;
• при гиперактивности.

Польза ЛФК еще и в том, что организм человека проходит закалку, сам больной чувствует себя лучше, ускоряется обмен веществ, нормально происходит кровообращение. В процессе занятия физическими упражнениями человек лучше ощущает свое тело, понимает его, и процесс выздоровления идет гораздо быстрее.

Лечебная физическая культура (ЛФК) - метод лечения, состоящий в применении физических упражнений и естественных факторов природы к больному человеку с лечебно-профилактическими целями. В основе этого метода лежит использование основной биологической функции организма - движения. Метод строго дозированных упражнений на фоне постановки правильного дыхания.

Термин «лечебная физкультура» прежде всего обозначает раздел медицины, изучающий лечение и профилактику заболеваний методами физкультуры (обычно в сочетании с физиотерапевтическими процедурами и массажем).

Однако цель применения этих средств - лечение или профилактика болезней . Как известно цель физкультуры - воспитание здорового человека, а спорта - достижение результатов. Лечебная физкультура выполняет не только лечебную, но и воспитательную функцию. Она воспитывает сознательное отношение к использованию физических упражнений, прививает гигиенические навыки, приобщает к закаливанию организма естественными факторами природы . В этом ЛФК тесно соприкасается с педагогикой и гигиеной. ЛФК развивает силу, выносливость, координацию движений, прививает навыки гигиены, закаливает организм. В настоящее время никем не подвергается сомнению, что лечебная физкультура, - обязательная и необходимая составная часть всех разделов современной практической медицины, особенно травматологии, ортопедии и неврологии. Однако так было не всегда, и лечебная физкультура прошла нелегкий путь, прежде чем занять свое место в современном здравоохранении.

Средства, формы и методики ЛФК

Основной терапевтический метод Л ФК - это лечебная гимнастика , то есть специально подобранные для лечения физические упражнения. Основное средство ЛФК - физические упражнения , применяемые в соответствии с задачами лечения, с учетом этиологии, патогенеза, клинических особенностей, функционального состояния организма, общей физической работоспособности.

Форма лечебной физической культуры - это та организационная форма, в рамках которой применяются средства лечебной физкультуры и осуществляются методы ЛФК.

Методы (методики) ЛФК по сути, являются задачами ЛФК. В наименовании методики ЛФК указывают то заболевание или патологической состояние, при котором этот метод применяется. Например, «ЛФК при артрозе тазобедренного сустава в форме индивидуальных занятий утренней гимнастикой» или «ЛФК при хронической ишемической болезни сердца в форме группового занятия ЛФК», или «Обучение ходьбе с опорой на трость в форме индивидуального занятия ЛФК».

Средства ЛФК - это действующие лечебные факторы, такие как гимнастические физические упражнения, физические упражнения в воде, ходьба , занятия на тренажерах…

Таблица 1. Классификация средств, форм и методов ЛФК.

Обычно для лечения какого-либо конкретного заболевания используют комбинацию самых различных форм и средств ЛФК. Например, для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника назначают ЛФК в форме ежедневной утренней гимнастики, в форме производственной гимнастики, форме занятий дозированной ходьбой, а для обучения корригирующим упражнениям и контроля правильности их выполнения применяется форма занятия ЛФК (например, в поликлинике) 1 раз в неделю. При функциональных нарушениях нервной системы назначают ЛФК в форме ближнего туризма (например, в условиях санатория), при этом применяют самые различные средства ЛФК: ходьба, плавание, занятия на тренажерах. Занятия на тренажерах могут быть и самостоятельной формой проведения ЛФК. Например, занятия на велотренажере при избыточном весе. Формы, средства и методы ЛФК представлены в табл. 1.

Основными формами ЛФК являются: утренняя гигиеническая гимнастика , процедура лечебной гимнастики, физические упражнения в воде (гидрокинезотерапия ), прогулки, ближний туризм , оздоровительный бег , различные спортивно-прикладные упражнения, игры подвижные и спортивные. Лечебная физическая культура также применяется в форме производственной гимнастики. Каждый находит для себя наиболее удобную форму. Например в США остроумно применяют шейпинг в больших магазинах (супермаркетах) для лечебных целей, используя в качестве средства ЛФК (например ЛФК для лечения артроза голеностопного сустава - это методика) ходьбу с тележкой.

Для детей применяют ЛФК в форме игры, направляя двигательную активность детей в нужное русло. Например, игра в мяч на берегу реки связана с необходимостью ходьбы и бега по неровному грунту и песку. Это и есть лечебный фактор - средство ЛФК, который применяется в методике ЛФК при плоскостопии. В подростковом возрасте целесообразно привлечь детей к игровым видам спорта или к спортивным локомоциям. Пример, лечебное плавание при сколиозе, элементы легкой атлетики при нарушении осанки, или конный спорт для лечения детского церебрального паралича. Дозировать нагрузку и акцентировать внимание на движениях, которые определяют лечебный эффект, исключая ненужные и вредные, сложно, но при участии врача и специалиста в области физической культуры и спорта это вполне возможно.

(ЛФК) - это неспецифический метод реабилитации и тренирующей терапии с помощью спорта и физической культуры. ЛФК имеет лечебно-профилактическую цель для ускорения процесса восстановления здоровья человека и является самостоятельной медицинской дисциплиной.

Лечение с помощью ЛФК

ЛФК - это обязательный элемент в лечении пациентов, которые имеют повреждения или заболевания так как без применения лечебной физкультуры нарушенная функция опоры и движения практически не восстанавливается.

Даная методика применяется не только для исключения заболевания или повреждения, но и для профилактики некоторых заболеваний, чтобы избежать осложнений и обострений, а также ЛФК является действующим средством восстановления трудоспособности.

3. В положение лежа. Нужно лечь на спину, руки при этом отвести за голову, потянуться. Данное движение стимулирует растяжение поясничного отдела позвоночника.

Упражнения лечебной физкультуры для шейного отдела

1. Для выполнения данного упражнения следует надавить на ладонь лбом, напрягая при этом шейные мышцы. Длится упражнение 5-7 секунд, повторяется 3 раза. После этого следует надавить на ладонь затылком, повторить 3 раза по 5-7 секунд.

2. Следует напрягать мышцы шеи, надавливая на левую ладонь левым виском, а также на виском. Выполнять упражнение следует по 5-7 секунд, повторить 3 раза.

3. Сначала нужно слегка запрокинуть голову назад, а затем медленно нагнуть вперед, прижимая к яремной ямке подбородок. Повторить упражнение следует не менее 5 раз.

4. В исходном положении следует держать плечи и голову прямо. Затем повернуть голову вправо, насколько это будет возможно. Проделать движение более 5 раз. Повторить повороты в другую сторону.

5. В исходном положении следует прижать подбородок к шее. В таком положении повернуть голову сначала вправо более 5 раз, затем влево такое же количество раз.

6. Выполняя последнее движение, голову нужно запрокинуть назад. А затем постараться правым ухом коснуться правого плеча, а левым ухом - левого плеча. Проделать упражнения более 5 раз на каждую сторону.

Лечебная физическая культура для поясничного отдела

Обеспечить правильное лечение можно в случае, если с пациентом работает инструктор ЛФК. Но в случае профилактических действий заниматься лечебной физкультурой можно и самостоятельно.

1. Вис или полувис. Это упражнение выполняется на перекладине, либо касаясь ногами пола, либо нет. В любом случае эффект от упражнения будет положительным. Висеть, расслабив мышцы, следует несколько подходов по 1 минуте.

2. В исходном положении человек стоит, держа руки на бедрах. Следует выполнить по десять наклонов вперед и назад, влево и вправо.

3. Стоя и держа руки на бедрах, следует выполнить движения тазом влево и вправо, вперед и назад, в каждую сторону по 10 раз.

Упражнения на полу

1. Нужно встать на колени и упереться в пол руками, затем сложиться в виде и вернуться в исходное положение. Повторить данное движение следует 15-25 раз.

2. Упражнение лежа на животе. Следует согнутыми руками упереться в пол, затем выпрямить руки и, не отрывая ног от пола, отжаться. Упражнение следует повторить 10-20 раз.

3. Следует встать на колени, упираясь в пол прямыми руками. Затем нужно прогнуть спину вверх как можно больше и вернуться в исходное положение. Также повторить 10-20 раз.

4. Упражнение лежа на спине. Следует прижать колени согнутых ног к груди и вернуться в исходное положение. Так продолжать 10-20 раз.

Обычно инструктор ЛФК советует проделывать все движения мягко и не торопясь. Ждать, как позвоночник будет хрустеть, становясь на место, не нужно, так как данные движения годятся лишь для профилактического, домашнего использования.

ЛФК при переломах

Лечебная физкультура просто необходима при восстановлении организма после перелома. Для этого используют подобранный комплекс упражнений.

1. Чтобы вернуть поврежденному суставу подвижность, нужно выполнять вращение поврежденной рукой или ногой, повторяя движение около 10 раз. Следует учитывать тот факт, что нельзя применять данное движение в несколько первых дней после того, как сняли гипс.

2. Привести мышцы в тонус поможет такое упражнение. Пострадавшую ногу или руку необходимо поднять под углом приблизительно в 30 градусов по направлению вперед и задержать так несколько секунд. Несколько раз повторить движение.

3. Чтобы привести в тонус мышцы боковой и задней поверхности бедер, следует выполнить движения с использованием опоры. Нужно выполнить махи правой и левой ногами вперед и вбок по 10 раз, при этом следует держаться за опору.

4. Применяется это упражнение ЛФК после перелома ноги и создает неплохой эффект для укрепления икроножной мышцы. Также понадобится опора. Стоя лицом к опоре, нужно взяться за нее руками, а затем медленно приподняться на носочки и также медленно спуститься на стопу. При необходимости увеличения нагрузки можно выполнять движения на одной ноге.

Массаж

Массаж ЛФК способствует снятию боли и напряжения мышц. Исследователи подтвердили, что во время массажа, мышца растягивается и благодаря этому уменьшается воспалительная реакция клеток. Это доказывает, что массаж будет очень полезным для восстановления организма после травм.

С помощью вибрации, давления и трения можно оказывать воздействие на органы и ткани организма человека. Чтобы достигнуть лечебного эффекта, массаж следует делать специальными аппаратами, но в профилактических целях его можно сделать и руками.

Можно сделать вывод, что ЛФК - это очень удобная, в большинстве случаев безболезненная терапия, с помощью которой можно не только вылечить больного, но и предотвратить некоторые заболевания абсолютно здорового человека.